Блог на Мартин Димитров – MartinDimitrov.com

Здравейте,

През месец юли тази година по време на парламентарния контрол попитах министър Гайдарски защо липсва реформа в здравеопазването. Мисля че си струва да прочетете неговите отговори…

МАРТИН ДИМИТРОВ (ОДС): Уважаема госпожо председател, господин министър, дами и господа! Здравната система в България е в много тежко състояние и това е лесно проверимо – всеки български гражданин, който отиде на лекар, чака на опашки и не получава необходимото обслужване. Единствената реформа за близо две години, която виждаме, е смяна на едни директори с други директори. Очевидно е, че това не е начинът и в никакъв случай не е достатъчно.
Здравеопазването в България представлява една пробита кофа, от която водата изтича и наливането на вода в една такава ситуация не носи необходимите ефекти. От 1998 г. до 2006 г. парите за здравеопазването нарастват близо три пъти! И какво от това?! Качеството става все по-лошо. Очевидно е, че без реформа нещата няма да се оправят.
Проучване на български медии показва, че доста болници в България показват над 100 процента – между 140 и 150%, използваемост на болничните легла при среден показател за света от 85%, което означава, че целенасочено, за да се вземат повече пари от Здравната каса, се посочват неверни данни.
Едно от най-ключовите решения, от най-ключовите реформи, които трябва да бъдат взети оттук нататък, е въвеждането на различни алтернативни конкурентни здравни каси. Понеже чувам от различни колеги в този парламент, най-вече от управляващите, че нямало алтернативни здравни каси в Европейския съюз и Европа, искам да помогна и да препоръчам на всички колеги да прочетат изследване на Министерството на финансите, в което пише следните неща. Забележете, цитирам изследване на Министерството на финансите, а не на международна институция, за да е ясно, че това е направено в България от български институции. Двеста деветдесет и две алтернативни здравни каси има в Германия – 292! В Швейцария – 100, в Холандия – 22.
Дава е един много грешен пример с Чехия, че понеже имало алтернативни здравни каси, те били пропаднали. Това, господин министър, ако не го знаете, не е вярно! В Чехия здравните каси са държавни! Затова те не са ефективни. В тези здравни каси трябва да бъде допуснат частният капитал, за да може да има развитие на България оттук нататък.
Искам ясно от Ваша страна да разбера: възнамерявате ли да правите тази реформа или всичко, което мислите да предприемете като действия, ще се ограничи със смяната на директор? Видяхте, че не дава резултат. Въпросът е, че, ако не вземете спешни мерки, ситуацията ще става по-лоша.
Намерих Ваше изказване пред пресата, в което сте казали, че алтернативните здравни каси били нещо хубаво, но трябвало да се направи някога в миналото. Това като подход е много погрешно, господин министър. Отговорност се носи сега – сега към хората в България, сега към гражданите в България! От тази трибуна се надявам на много конкретен отговор: да ни кажете какви мерки смятате да предприемете. Благодаря за вниманието, колеги.
ПРЕДСЕДАТЕЛ КАМЕЛИЯ КАСАБОВА: Благодаря Ви.
Имате думата за отговор, господин Гайдарски.
МИНИСТЪР РАДОСЛАВ ГАЙДАРСКИ: Уважаема госпожо председател, уважаеми народни представители, уважаеми господин Димитров! Системата за задължително здравно осигуряване е изградена като държавен монопол. Не сега, разбира се, знаете откога. Тя има изключително право да предоставя здравни осигуровки и да гарантира спазването на осигурителните права на всички граждани в България.
Задължителното здравно осигуряване има социални цели и е един фундамент за социална здравна защита на населението. Ако пазарът се диференцира между повече участници, сумата от разходите за издръжка на всички обособени фондове би била по-висока от издръжката на националната система.
Известен е фактът, че в областта на здравното осигуряване действа така нареченият пазарен дефект – икономия от мащаба, който прави пазара несправедлив, относително затворен за нови участници. Чрез монопола става възможно обаче да се натрупа общ фонд за целите на социалното здравно осигуряване, от който могат да се отделят средства за развитие, за кредитиране на други иновационни дейности, при недостиг на средства да се получават субсидии и от държавата. Наличието на монопол обаче не означава наличието на господстващо монополно поведение, което е по-важен показател за нарушения на Закона за защита на конкуренцията в сравнение на пазарния дял на участниците.
Министърът на здравеопазването определя гарантиран пакет от здравни услуги и контролира неговото спазване. Изборът само на един фонд за социално здравно осигуряване уравновесява взаимоотношенията с изпълнителите на здравни услуги. В закона не е предвиден – обърнете внимание – преразпределителен механизъм за изравняване на рисковете, който би бил нужен при функциониране на повече независими фондове. Няма такъв закон.
Вижданията на министерството по този въпрос са заложени в новата Национална здравна стратегия, където се предвижда:
Първо, запазване на функциите на Националната здравноосигурителна каса като единен задължителен здравноосигурителен фонд и финансиращ орган на този етап, разбира се, само на този етап.
Второ, пълно информационно осигуряване на националната здравноосигурителна система.
Трето, равен достъп до здравни услуги на всички здравно осигурени граждани, независимо от техния социален статус, с еднакво качество и обем на медицинско обслужване.
Четвърто, ясна и точна дефиниция на основния пакет медицински услуги, предоставян безплатно на здравноосигурените лица.
Пето, усъвършенстване на механизмите за разходване на средствата от Националната каса чрез система на мониторинг и контрол върху плащанията.
Шесто, запазване на единната система за финансиране на дейностите в болничната помощ, при която Националната каса е единен платец с разполагаемия публичен ресурс.
Седмо, създаване на законови механизми на субсидиране при необходимост на Националната каса с цел недопускане на недостиг на средства в здравноосигурителната ни система.
Осмо, контролиране на изпълнителите на медицинска помощ, сключили договори с Националната каса, на основата на законови критерии и механизми.
Девето, усъвършенстване на методите за финансиране на болничната помощ при отчитане на тежестта на случаите, придружаващите заболявания, добрия мениджмънт в управлението, контрола на средствата и иновационните технологии.
Същевременно се предвижда изграждане на устойчив модел на система за доброволно здравно осигуряване и повишаване участието на доброволното здравно осигуряване при финансирането на здравната ни система. Така ще се постигне балансиране интересите на всички участници в здравноосигурителния процес с цел получаване на по-качествена здравна услуга, създаване на условия за ефективно използване на финансовите ресурси чрез формиране на благоприятна конкурентна среда между изпълнителите на медицинска помощ при гарантирана защита на правата на пациентите в България. Благодаря ви.
ПРЕДСЕДАТЕЛ КАМЕЛИЯ КАСАБОВА: Благодаря Ви, господин министър.
Господин Димитров, имате право на реплика, заповядайте.
МАРТИН ДИМИТРОВ (ОДС): Общо взето, господин министър, казахте: “Аз, управляващото мнозинство и този Министерски съвет реформа няма да правим. Нещата ни харесват такива, каквито са”.
А нещата не изглеждат никак добре: дефицитът на Здравната каса за тази година е 70 млн. лв. Седемдесет милиона лева дефицит означава, че въпросната кофа, както казахте, е пробита, тече и положението ще става все по-лошо. Ако не се вземат мерки, нещата отиват на лошо.
Управителният съвет на НЗОК е поискал разговори за намаляване цените на клиничните пътеки, което показва, че системата не работи. Какво е Вашето отношение по този въпрос, господин министър?
Друга много важна тема. Казали сте пред медиите по време на среща на европейската Асоциация на частните болници, че вие няма да приватизирате държавни болници. Как ще осигурите необходимото оборудване без частни капитали, без частни инвестиции? Как ще стане тази работа, господин министър?
Здравеопазването е в много тежко положение и без мерки изход от ситуацията няма. Вие казвате следното нещо: “На нас нещата така ни харесват. Ще гледаме до края на мандата, въпреки че корабът потъва, да не потъне окончателно, докато ние сме на власт”. Това не е отговор. Ако така отговаряте на хората, гласували за вас, толкова по-лошо и за БСП, и за НДСВ, и за ДПС. Положението е критично. Повтарям – 70 млн. лв. дефицит в Здравната каса! Това показва една пробита кофа. Какви мерки ще предприемете? Не е решение да се взимат постоянно пари от излишъка и да се покрива този дефицит – това не е решението! Очевидно е, че здравната система буксува, потъва и положението става все по-тежко. Когато не можете да осигурите обновление и нова апаратура в болниците с държавни средства, очевидно е, че приватизацията е решение. И когато казвате, че няма да приватизирате държавни болници, това означава, тогава вие да намерите финансиране за обновяването на материалната база. Но като не намирате, разрешете приватизацията! Ако не можете да намерите пари, защо спирате развитието? Благодаря за вниманието.
ПРЕДСЕДАТЕЛ КАМЕЛИЯ КАСАБОВА: Благодаря.
Заповядайте за дуплика, министър Гайдарски.
МИНИСТЪР РАДОСЛАВ ГАЙДАРСКИ: Уважаема госпожо председател, уважаеми господин Димитров! Уважавам Вашата загриженост към проблемите в областта на здравеопазването. Надявам се, че това, което правите, е и искрено. Сигурен съм, че е така. Вие сте почтен човек. Но явно има неща, които недобре интерпретирате.
Първо, няма дефицит от 70 милиона, а това е една предвидима стойност, която евентуално в края на годината, ако се харчат така парите в Касата и в болниците, ще възникне като число, което Вие цитирате – 60-70 милиона. В момента няма такъв дефицит. Не знам откъде сте чели такова нещо. Това, първо.
Второ, никога не съм казвал, че болниците няма да се приватизират. Нещо пак не сте разбрали. Тук става въпрос, че няма да се продават болници и те да бъдат предмет на друга дейност.
Друг е въпросът – многократно съм го заявявал и ако сте чели добре и сте разбрали за какво става въпрос, трябва да знаете, че става въпрос за друго. Болниците, особено общинските болници трябва да бъдат обект на такова внимание – могат да се продават, могат да бъдат използвани като заведения за доболнично лечение, могат да бъдат превръщани в други, но там да се запази предметът на дейност, на тяхната медицинска дейност. Ако например общинският съвет начело с кмета решат една общинска болница да бъде отдадена на частни концесионери, няма никакъв проблем. Никога не съм говорил такова нещо, че няма да се приватизират. Ако някои болници не могат да бъдат издържани сами, вместо да бъдат превръщани в шивашки цехове, могат да бъдат отдавани на концесия.
МАРТИН ДИМИТРОВ (ОДС, от място): За две години имаше ли?
МИНИСТЪР РАДОСЛАВ ГАЙДАРСКИ: Ами, това не е въпрос на министерството, това е въпрос на общините.
МАРТИН ДИМИТРОВ (ОДС, от място): Аз за държавните говоря.
МИНИСТЪР РАДОСЛАВ ГАЙДАРСКИ: Държавните болници, знаете, че има концепция, изградена, която е дадена в нашата здравна стратегия. Държавните болници няма да бъдат приватизирани. Те са 22 университетски болници и 27 с общинско участие. Ако за тях питате, няма да бъдат приватизирани. Разбира се, ако някоя по-голяма болница не може да се издържа и се докаже, че няма начин да бъде преструктурирана, може по същия начин да бъде използвана. Но по принцип концепцията е такава, така сме го заложили. Аз повтарям това многократно във всички мои изказвания.
След това, Вие казвате: “Само се сменя директорът. И какво от това?”. Какво от това – тази година 240 млн. лв. няма да има преразход, както и миналата година. Двеста и четиридесет милиона.
Помните, че аз повтарях тук числа. Болницата “Св. Екатерина” имаше преразход за една година – 2006 г. – от 30 милиона. Болницата “Св. Георги” – 24 милиона, “Пирогов” – 24 милиона”. Хайде сега проверете дали има такива преразходи. Няма такъв преразход. Напротив, болницата “Св. Екатерина” в момента е печеливша болница. Спомням си, че нейният директор твърдеше, че трябва да се харчат не 30, а 50 млн. лв. повече. Е, сега в момента няма такъв преразход, има увеличение на броя на болните, има трансплантации и много по-добро качество на обслужване. Идете да видите какъв операционен блок има “Св. Екатерина” сега – такъв, какъвто няма в Европа. И това е направено с пари на самата болница. Там закупихме апаратура. Ако трябва да ви припомня, в момента купихме за първи път 150 нови, абсолютно ново линейки, но нямаше кой да ги огласи.
РЕПЛИКИ ОТ ОДС: Със заем от Световната банка от 2001 г.
МИНИСТЪР РАДОСЛАВ ГАЙДАРСКИ: Помня, че раздавахме линейките за спешната помощ…
Когато аз раздавах ключовете, точно в този момент те съобщаваха за стачката в “Пирогов” и никой не обърна внимание, че става дума за 150 линейки. И никаква 2001 г., а това решение е от 2005 г.
Така че в момента ние сме реновирали – върху това искам да ви обърна внимание – над 30 обекта. Забележете, аз всяка седмица откривам по един нов здравен обект. Всяка седмица!
Не е вярно, че не се осигуряват средства, напротив, миналата година покрихме дълговете на болниците, на всички болници покрихме дълговете. Благодаря ви за вниманието.

Comments(2)